女性の尿もれは何科？受診の目安・初診の検査と排尿日誌

泌尿器科・婦人科・女性外来の選び方

「女性だから婦人科」と決めるより、尿もれの診療をしているかで選びます。女性外来という名称でも診療内容は施設によって違うため、公式サイトの診療対象と予約方法を確認します。

東京女子医科大学病院は女性の尿失禁・排尿障害を診療し、女性骨盤底の専門外来も案内しています。こうした外来が近くになければ、地域の泌尿器科から相談して構いません。大病院の専門外来を受診する場合は紹介状の要否も確かめます。[2]

女性医師を希望する場合は、担当日を予約時に確認します。「女性外来」という名前だけで、毎回女性医師が担当すると判断しないようにしましょう。

どんなときに漏れる？診察に役立つ3つの整理

病名を自分で確定する必要はありません。まず漏れる直前に何が起きたかを伝えると、医師が原因を考える手がかりになります。代表的な尿失禁には以下のような違いがあります。[1][2]

一方で、「出しにくいのに少しずつ漏れる」「いつも残っている感じがする」こともあります。尿もれをすべて骨盤底筋の緩みだと決めつけず、出にくさも必ず伝えることが大切です。[1]

「週に何回」と正確に数えていなくても、「買い物の途中で困った」「咳が続く日に増える」といった経験で十分に説明できます。服が濡れたことだけでなく、生活上やめたこと・避けていることもメモします。

初診では何をする？内診は必ずある？

初診では問診と尿検査などから始め、症状に応じて検査を組み合わせます。全員が同じ検査を受けるわけではなく、内診の有無も一律ではありません。東京女子医科大学病院も、必要に応じて内診、超音波、尿流量測定などを行うとしています。[2]

検査の詳しい方法は予約先の案内に従います。NHSの診断案内でも、症状の確認、排尿日誌、残尿の評価などが紹介されています。[5]

内診が不安なら「検査前に目的と方法を説明してほしい」「痛いときは止めてほしい」と診察の最初に伝えます。心配だから何も言わず我慢するより、過去の痛かった経験や配慮してほしい点を共有すると、検査の進め方を相談できます。

排尿日誌は何を書く？持参メモの記入例

排尿日誌は、トイレと飲み物の記録から日常の傾向を見るためのものです。施設から指定用紙が出ていればそれを使います。NHSは少なくとも3日間の記録を案内していますが、日誌を完成させるために受診を遅らせる必要はありません。[5]

尿量測定の指示があれば、方法を医療機関で確認します。測っていない量を推測でccに換算しないでください。起床・就寝時刻、夜中に起きた回数、飲み物の種類も分かる範囲で追記できます。記録中だけ極端に水分を減らすなど、普段と違う行動に変えないようにします。

別のメモには、服用薬、出産・骨盤内の手術歴、便秘、症状が始まった時期をまとめます。薬を自己判断で中止するのではなく、お薬手帳を見せて関係を確認してもらいます。

診断後はすぐ手術？治療の入口を知っておく

尿もれを相談したら直ちに手術になるわけではありません。腹圧性尿失禁では骨盤底筋訓練など、切迫性尿失禁では行動療法や薬物療法など、種類と困り具合に合わせて検討します。手術を含めた選択肢が必要な場合も、目的と負担を説明してもらいます。[1]

初診の最後には、「何が考えられるか」「何から始めるか」「いつ効果を確かめるか」の3点を聞くと、その後の行動が具体的になります。体操を勧められた場合も、正しい力の入れ方、続け方、評価の時期を確認してください。

受診までの間は尿もれ用パッドを活用できます。使うことは治療を諦めることではありません。パッドの吸水量とサイズの選び方も参考にしてください。

予約から当日までに確認すること

1. 診療対象と予約：「女性の尿もれを初めて相談したい」と伝え、紹介状が必要か確認する。
2. 費用：保険診療の対応と、初診で想定する検査の自己負担の目安を尋ねる。自由診療の治療提案は別に確認する。
3. 持ち物：保険資格を確認できるもの、お薬手帳、紹介状があれば持参。日誌や症状メモも添える。
4. 採尿の準備：来院前の排尿について指示があるかを確認する。つらいほど尿を我慢しない。

「咳をしたときと、急に尿意が来たときに漏れます。外出で困っています。初診の検査と費用、当日の準備を教えてください。」

このように生活上の困りごとを1つ添えるだけで、最初の相談は始められます。相談前チェックリストも使えます。